Хворий на стенокардію приймає ацетилсаліцилову кислоту в дозі 100 мг на добу. З якою метою застосовується ацетилсаліцилова кислота в даного хворого?

Правильна відповідь: Для пригнічення агрегації тромбоцитів
Ключові слова: стенокардія, ацетилсаліцилова кислота

Для пригнічення агрегації тромбоцитів: ацетилсаліцилова кислота у низьких дозах (75–100 мг на добу) незворотно блокує фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) у тромбоцитах. Це призводить до зниження синтезу тромбоксану А₂, речовини, яка стимулює агрегацію (склеювання) тромбоцитів і формування тромбів. Оскільки тромбоцити не здатні синтезувати фермент повторно, ефект триває весь період їх життя (7–10 днів). Саме тому ацетилсаліцилова кислота використовується для профілактики інфаркту міокарда, тромбозу та тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів зі стенокардією та ІХС.

Для розширення коронарних судин: ацетилсаліцилова кислота не розширює коронарні артерії. Для цього використовуються нітрати (нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат), які знижують тонус судин та зменшують навантаження на серце.

Для пригнічення зсідання крові: зсідання (коагуляція) — це процес, у якому беруть участь фактори згортання крові. Аспірин майже не впливає на цей каскад. Для цієї мети застосовують антикоагулянти (гепарин, варфарин, ривароксабан).

Для зниження вмісту холестерину: зменшення рівня холестерину досягається в першу чергу статинами (аторвастатин, розувастатин), але не ацетилсаліциловою кислотою.

Для зниження рівня протромбіну: протромбін — фактор згортання крові, і його рівень знижується під дією варфарину, який блокує синтез вітамін-К залежних факторів у печінці. Ацетилсаліцилова кислота на синтез протромбіну не впливає.