Хвора звернулась до лікаря зі скаргами на болі та обмеження рухів у колінних суглобах. Який з нестероїдних протизапальних засобів краще призначити, враховуючи наявність в анамнезі хронічного гастродуоденіту?

Правильна відповідь: Целекоксиб
Ключові слова: нестероїдний протизапальний засіб, хронічний гастродуоденіт

Целекоксиб: селективно блокує ЦОГ-2, не пригнічує ЦОГ-1 у слизовій шлунка, тому не підвищує ризик загострення гастриту/виразки. Найбільш безпечний НПЗЗ при захворюваннях шлунка.

Диклофенак-натрій: ефективний, але неселективний ЦОГ-інгібітор, часто викликає гастрит та виразки — протипоказаний.

Кислота ацетилсаліцилова (аспірин): сильно пригнічує ЦОГ-1, підвищує ризик шлунково-кишкових кровотеч, не можна при гастродуоденіті.

Промедол: це наркотичний аналгетик, не має протизапальної дії, тому не використовується для лікування артриту.

Парацетамол: нестероїдний анальгетик та жарознижувальний засіб без вираженої протизапальної дії. Добре знижує температуру і біль, але практично не подразнює слизову шлунка, оскільки майже не блокує ЦОГ-1 у периферії. Безпечніший за НПЗЗ при гастритах і виразковій хворобі. Головний ризик – гепатотоксичність при передозуванні або поєднанні з алкоголем.