При токсичному ушкодженні гепатоцитів з порушенням їх білковосинтезуючої функції у пацієнта різко знизився вміст альбумінів у плазмі крові та онкотичний тиск плазми. Що буде наслідком цих змін?

Правильна відповідь: Поява набряків
Ключові слова: знизився вміст альбумінів у плазмі та онкотичний тиск плазми
Альбуміни — це основні білки плазми крові, які забезпечують онкотичний тиск, саме він затримує воду всередині судин і протидіє гідростатичному тиску, який намагається виштовхнути рідину назовні. При ушкодженні гепатоцитів (печінкова недостатність) синтез альбумінів падає → онкотичний тиск плазми знижується → вода під дією гідростатичного тиску виходить із капілярів у міжклітинний простір → формуються набряки.
Зменшення ШОЕ - неправильна відповідь, швидкість осідання еритроцитів залежить від білкового складу, але альбуміни мають негативний заряд і підтримують стабільність еритроцитів, тому при зниженні рівня альбумінів відносний вміст глобулінів та фібриногену зростає, що зазвичай призводить до збільшення ШОЕ, а не зменшення.
Збільшення густини крові - неправильна відповідь, густина крові залежить від кількості еритроцитів та концентрації білків, оскільки в даному випадку концентрація білків (альбумінів) різко падає, а рідина виходить у тканини, загальна густина плазми зменшується.
Зменшення діурезу - неправильна відповідь, хоча при сильних набряках може спостерігатися вторинна затримка рідини нирками, але прямою і головною ознакою падіння онкотичного тиску є саме вихід рідини в тканини (набряк), а не зміна діурезу як першопричина.
Збільшення об’єму циркулюючої крові - неправильна відповідь, тому що оскільки вода виходить із судинного русла в тканини, ОЦК, навпаки, буде зменшуватися, виникає гіповолемія.