У хворого встановлено зниження синтезу вазопресину, що призводить до поліурії і, як наслідок, до вираженої дегідратації організму. Що з переліченого є провідним механізмом поліурії?

Правильна відповідь: Зниження канальцієвої реабсорбції води.

Пояснення: Вазопресин (антидіуретичний гормон, АДГ) діє на дистальні звивисті канальців та збиральні трубочки нирок, збільшуючи їхню проникність для води шляхом вбудовування аквапоринів у їхню апикальну мембрану. Це забезпечує зворотне всмоктування (реабсорбцію) води з первинної сечі назад у кров. При зниженні синтезу вазопресину цей механізм порушується, вода не реабсорбується, що призводить до виділення великої кількості розведеної сечі — поліурії.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Підвищення гідростатичного тиску — може збільшити діурез за рахунок фільтрації, але не є основним механізмом при нецукровому діабеті.

Зниження реабсорбції білку — призводить до протеїнурії, а не поліурії.

Порушення реабсорбції Na⁺ — призводить до натрійурезу, але води може залишатися поруч з натрієм. Основна проблема при дефіциті АДГ — саме реабсорбція води.

Порушення реабсорбції глюкози — призводить до глюкозурії та осмотичного діурезу (при цукровому діабеті), але не є механізмом нецукрового діабету.