У пацієнта 59-ти років, що знаходиться на обстеженні в стаціонарі, виявлено глюкозурію, рівень глюкози в крові 3,0 ммоль/л. Найбільш імовірною причиною глюкозурії може бути:

Правильна відповідь: Захворювання нирок
Ключові слова: виявлено глюкозурію, рівень глюкози в крові 3,0 ммоль/л.

Захворювання нирок: у нормі глюкоза повністю реабсорбується в проксимальних канальцях нирок. Якщо вони пошкоджені (нефрит, тубулопатія), реабсорбція порушується. У такому випадку глюкоза з’являється в сечі, навіть якщо її рівень у крові нормальний. Це називається ренальна глюкозурія. Тому при рівні глюкози 3,0 ммоль/л глюкозурія свідчить про ураження нирок.

Пелагра: виникає при дефіциті вітаміну PP (ніацину). Вона проявляється дерматитом, діареєю та деменцією. Вона не впливає на функцію ниркових канальців. Тому глюкозурія при пелагрі не характерна.

Гіпертонічна хвороба: може ушкоджувати судини нирок, але ренальна глюкозурія при цьому спостерігається лише на пізніх стадіях із нирковою недостатністю. У цьому випадку глюкоза в крові була б часто підвищена або з’являлися інші зміни. При нормоглікемії глюкозурія не є типовим проявом гіпертонічної хвороби.

Мікседема: це гіпотиреоз, що супроводжується зниженням обміну речовин, набряками, млявістю. Вона не впливає на здатність нирок реабсорбувати глюкозу. Тому глюкозурія при нормальному рівні глюкози для мікседеми не характерна.

Нецукровий діабет: при нецукровому діабеті основна проблема — дефіцит вазопресину або нечутливість до нього. Це призводить до поліурії, втрати води і сильної спраги, але глюкоза в сечі при цьому не з’являється. Рівень глюкози в крові залишається нормальним.