При досліджені трупа жінки 59-ти років, яка померла від гострої серцевої недостатності, в стінці лівого шлуночка виявлено ділянку жовтого кольору 2,5х2 см, неправильної форми, тістоподібної консистенції. На ендокарді, відповідно до неї, утворився тромб, а на епікарді – фібринозні нашарування. Яка локалізація інфаркту стосовно стінки серця мала місце?

У цій патологоанатомічній картині ключовим є те, що ураження охопило всі шари серцевої стінки — від внутрішнього до зовнішнього.

Правильна відповідь:
Трансмуральний


Для встановлення діагнозу трансмурального інфаркту (ураження стінки на всю її товщу) у тексті є три критично важливі ознаки:

Ділянка в міокарді: Осередок некрозу (жовтого кольору, тістоподібний) знаходиться безпосередньо в товщі м'яза лівого шлуночка.

Зміни на ендокарді (внутрішній шар): Утворення тромбу свідчить про те, що некроз пошкодив внутрішню оболонку серця. Це характерно для глибокого ураження.

Зміни на епікарді (зовнішній шар): Фібринозні нашарування (перикардит) з'являються лише тоді, коли зона відмирання тканин доходить до самої поверхні серця.

Порівняння локалізацій:
Трансмуральний: Некроз проходить крізь усю товщу стінки (від ендокарда до епікарда).

Субендокардіальний: Ураження тільки вузької зони під внутрішньою оболонкою.

Субепікардіальний: Ураження тільки зони під зовнішньою оболонкою.

Інтрамуральний: Некроз знаходиться всередині м'язового шару, не зачіпаючи ані внутрішню, ані зовнішню оболонки.