На розтині тіла чоловіка, що помер від серцевої декомпенсації, виявлено різко збільшене серце масою 960 г, (”бичаче серце”), у порожнині перикарду 90 мл солом’яного кольору рідини. Порожнини серця різко розширені, міокард в’ялий, товщина стінки лівого шлуночка - 2 , 3 см. Нирки зменшені в розмірах, масою по 70 г, поверхня їх дрібнозерниста. Під час мікроскопічного дослідження внутрішніх органів виявлений гіаліноз артеріол і гіпертрофія м’язового шару більш крупних артерій. Назвіть основне захворювання:

«Бичаче серце» (cor bovinum): Різке збільшення маси серця (960 г при нормі близько 300 г) та товщина стінки лівого шлуночка 2,3 см (норма до 1,2 см) свідчать про виражену робочу гіпертрофію. Вона виникає через тривалий опір судин, проти якого серце змушене качати кров.

Гіаліноз артеріол: Це патогномонічна (специфічна) ознака гіпертонічної хвороби. Через високий тиск білки плазми просочують стінки дрібних судин, перетворюючи їх на щільні безструктурні трубки.

Первинно-зморщена нирка: Зменшення маси нирок (по 70 г при нормі 150 г) та дрібнозерниста поверхня вказують на артеріолосклеротичний нефросклероз. Це результат гіалінозу ниркових артеріол, що призводить до загибелі нефронів та розростання сполучної тканини.

Серцева декомпенсація: Розширення (дилатація) порожнин серця та в’ялий міокард свідчать про те, що серце більше не могло справлятися з навантаженням, що і стало причиною смерті.

Чому не підходять інші варіанти?
Ішемічна хвороба серця (ІХС): Характеризується наявністю бляшок у коронарних артеріях, ділянками ішемії або рубцями (інфарктами), а не рівномірним гіалінозом усіх артеріол.

Ревматизм: Уражає переважно клапани серця (вади) та ендокард, що зазвичай супроводжується іншою мікроскопічною картиною (гранульоми Ашофф-Талалаєва).

Кардіоміопатія: При ній зміни в нирках (гіаліноз артеріол) не є характерною системною ознакою.

Атеросклероз: Уражає великі та середні артерії еластичного та м'язово-еластичного типу (аорта, великі гілки), а не спричиняє масовий гіаліноз дрібних артеріол.