В ході розтину тіла 4-річної дівчинки, яка тривалий час страждала і померла від зливної пневмонії, виявлено, що маса тимуса становить 2 грами. Під час гістологічного досліджения тимуса виявлено різкий спад лімфоцитів, колапс строми залози і нечисленні обвапнені кістоподібно розширені тільця Гассаля. Який патологічний процес розвинувся в тимусі?

У наведеному списку варіантів найбільш точним діагнозом для патологічного процесу, що розвинувся внаслідок тривалої хвороби, є Атрофія тимуса.

Для 4-річної дитини маса тимуса у 2 грами є критично малою (норма становить близько 15–20 грамів). Така картина є класичним наслідком тривалого стресу або важкої інфекції (пневмонії).

Ознаки, що підтверджують атрофію (акцидентальну інволюцію):

Різкий спад лімфоцитів: Гормони стресу (кортикостероїди) спричиняють масову загибель Т-лімфоцитів у залозі.

Колапс строми: Коли лімфоцити зникають, підтримуюча тканина залози "стискається".

Кістоподібні тільця Гассаля: Їхнє розширення та обвапнення (відкладення кальцію) є морфологічною ознакою глибокої перебудови та виснаження органа.

Чому інші варіанти не підходять?
Гіперплазія тимуса: Це збільшення кількості клітин та маси органа. Тут ми бачимо зворотний процес (зменшення з 20 г до 2 г).

Тимомегалія: Це стан, при якому маса та об’єм тимуса значно перевищують вікову норму. Вона часто супроводжується ризиком раптової смерті або імунодефіциту, але в описі ми бачимо екстремальне зменшення залози.

Короткий висновок: Важка пневмонія виснажила імунні ресурси дитини, що призвело до швидкого руйнування (атрофії) основної "школи" імунних клітин — тимуса.