У хворого, якому було екстирповано зуб з приводу гострого гнійного періоститу, спостерігалася тривала кровотеча з комірки, яку не можна було спинити звичайними методами. У крові: ер.- 2,9•10^12/л, Нb- 90 г/л; КП-0,9; тромб.- 60•10^9/л; лейк.- 52•10^9/л.; базофіли - 0, еозинофіли - 1%, моноцити - 0, нейтрофіли: юні - 0, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні -18%, лімфоцити - 8%, моноцити - 1%, мієлобласти - 70%. Яке захворювання крові наявне в цього хворого?

Величезна кількість мієлобластів (70%) у периферичній крові є прямою ознакою гострого мієлоїдного лейкозу. У нормі ці клітини знаходяться лише в кістковому мозку. Лейкемічний провал – це найважливіша ознака для диференціальної діагностики. Ми бачимо бласти (70%) і зрілі форми (паличкоядерні та сегментоядерні), але повністю відсутні перехідні форми (промієлоцити, мієлоцити та метамієлоцити). Такий провал в формах характерний виключно для гострих лейкозів. Наявність зрілих клітин у невеликій кількості пояснюється тим, що невелика частина нормальної кровотворної тканини все ще зберігає здатність до проліферації та диференціації клітин. Кровотеча, яку важко спинити, зумовлена тромбоцитопенією (60 * 109/л), оскільки пухлинні клітини витісняють тромбоцитарний паросток у кістковому мозку. Зниження еритроцитів (2,9 * 1012/л) та гемоглобіну (90 г/л) також є наслідком заміщення нормального кровотворення пухлинною тканиною, тому і виникла анемія.


Ключові слова: мієлобласти – 70%.

Промієлоцитарний лейкоз – гостра форма, при якій у крові переважають саме промієлоцити, без такої різноманітності клітинних форм.
Еритромієлоз – гострий лейкоз, при якому поряд із бластами з'являється велика кількість ядерних форм еритроцитів (еритробластів, нормобластів).
Недиференційований лейкоз – у крові домінували б клітини, які неможливо ідентифікувати за морфологією (бласти), без ознак дозрівання в нейтрофільний ряд.
Хронічний мієлоїдний лейкоз – також є високий лейкоцитоз, але за рахунок клітин мієлоїдного ряду (нейтрофілів, мієлоцитів, промієлоцитів) та характерної "еозинофільно– базофільної асоціації", якої тут немає.