Пацієнта шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на запаморочення, зниження гостроти зору, нудоту, слинотечу та спастичний біль у животі. Встановлено діагноз: отруєння фосфорорганічними сполуками. Що необхідно призначити в складі комплексної терапії?

Атропіну сульфат та дипіроксим

Ключові слова: отруєння ФОС, холінореактиватори, М-холіноблокатори, ацетилхолінестераза, антидотна терапія.

Фосфорорганічні сполуки (ФОС) — це незворотні інгібітори ферменту ацетилхолінестерази. Через це в синапсах накопичується надмірна кількість ацетилхоліну, що призводить до "холінергічного кризу" (слинотеча, звуження зіниць, спазми, судоми).
Для лікування необхідна комбінація двох типів антидотів:
- Атропіну сульфат (М-холіноблокатор): Це "фармакологічний антагоніст". Він блокує рецептори, роблячи їх нечутливими до надлишку ацетилхоліну. Це швидко усуває симптоми (зупиняє слинотечу, розширює бронхи, знімає біль у животі).
- Дипіроксим (Реактиватор холінестерази): Це "прямий антидот". Він розриває зв'язок між ФОС та ферментом ацетилхолінестеразою, відновлюючи здатність ферменту знову розщеплювати ацетилхолін.

Не правильно:
Тіосульфат натрію та Унітіол: Ці препарати застосовуються при отруєннях важкими металами (ртуть, миш'як) або ціанідами. Вони не впливають на холінергічну систему.

Налорфіну гідрохлорид: Це антидот при отруєнні опіоїдними анальгетиками (морфіном).

Бемегрид: Це аналептик (стимулятор дихання), який раніше використовувався при отруєнні барбітуратами, але він не є антидотом до ФОС.

Глюкоза: Використовується для детоксикації та енергетичної підтримки, але не має специфічної антидотної дії при ураженні нервової системи фосфорорганічними отрутами.