Хворий 50 років скаржиться на спрагу, п'є багато води, виражена поліурія. Глюкоза крові 4,8 ммоль/л, в сечі глюкози і ацетонових тіл немає, сеча безбарвна, питома вага 1,002-1,004. Яка причина поліурії?

Правильна відповідь: Дефіцит АДГ.
Усі наведені дані вказують на нецукровий діабет (ціентральний або нефрогенний).
Спрага та поліурія — основні симптоми.

Нормальна глюкоза крові (4,8 ммоль/л) та відсутність глюкози в сечі виключають цукровий діабет.

Сеча безбарвна з дуже низькою питомою вагою (1.002-1.004) свідчить про низьку осмоляльність сечі — вона не концентрована. Це означає, що нирки не реабсорбують воду, навіть коли організм потребує її збереження.

АДГ (антидіуретичний гормон, вазопресин) — це гормон гіпоталамусу, що зберігається в гіпофізі. Він змушує ниркові канальці реабсорбувати воду, концентруючи сечу. Його дефіцит призводить до нездатності концентрувати сечу, що викликає виділення великої кількості розведеної сечі (поліурія) і, як наслідок, спрагу (полідипсію).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Гіпотиреоз: Може спричинити зниження діурезу, а не поліурію.

Альдостеронізм: Викликає затримку натрію та води, гіпертензію, гіпокаліємію, але не характерну поліурію з низькою питомою вагою.

Інсулінова недостатність (цукровий діабет): Характеризується гіперглікемією та глюкозурією, чого немає.

Тиреотоксикоз: Може супроводжуватися поліурією, але через інші механізми (підвищений обмін речовин), при цьому питома вага сечі зазвичай не така низька.