Пацієнтка віком 55 років скаржиться на швидку стомлюваність, роздратованість, безсоння та сонливий стан удень, свербіж шкіри. Пульс - 58/хв, AT - 110/65 мм. рт. ст. Кал безколірний, можуть багато жиру. Лікар підозрює у неї жовчнокам'яну хворобу із закупорюванням каменем жовчної протоки. Що є найімовірнішою причиною стану пацієнтки?

Правильна відповідь: Холемія
Ключові слова: кал безколірний, має багато жиру, швидка стомлюваність, роздратованість, безсоння та сонливий стан удень, свербіж шкіри, пульс - 58/хв, AT - 110/65 мм. рт. ст.
При закупорці жовчної протоки жовч не надходить у кишечник і всмоктується у кров. У крові накопичуються жовчні кислоти та інші компоненти жовчі - це стан холемії. Саме жовчні кислоти, циркулюючи в крові, зумовлюють: свербіж шкіри,брадикардію і зниження АТ, астенію, роздратованість, порушення сну.
Одночасно відсутність жовчі в кишечнику призводить до ахолічного (безколірного) калу та стеатореї (багато жиру в калі), але це наслідки, а не головна причина загального стану.
Порушення всмоктування жирів - не правильно, тому що це пояснює стеаторею, але не викликає свербіж, брадикардію та нейротоксичні симптоми.
Гіперхолестеринемія - не правильно, тому що може виникати при жовчнокам’яній хворобі, але не є причиною свербежу та системних симптомів.
Гіпербілірубінемія - не правильно, тому що не є причиною свербежу, стеатореї, знебарвлення калу та інших симптомів.
Порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів - не правильно, тому що розвивається при тривалій холестазі, але не є причиною вказаних симптомів.