В групі дітей, які їли солодкий соковитий кавун, у двох з'явилися ознаки отруєння: різка слабкість, запаморочення, головний біль, блювота, задишка, тахікардія, синюшність губ, вух, кінчиків пальців. Лабораторний аналіз кавуна показав високий вміст нітратів. Який провідний механізм в патогенезі отруєння у двох дітей?

Правильна відповідь: Недостатність-мет-Hb-редуктази
Ключові слова: високий вміст нітратів + ознаки отруєння: синюшність губ та кінчиків пальців
Нітрати в організмі перетворюються на нітрити, які окиснюють гемоглобін, утворюючи метгемоглобін, який не переносить кисень, спричиняючи гіпоксію. У дітей система метгемоглобін-редуктази ще недостатньо зріла, тому метгемоглобін накопичується, що і пояснює: ціаноз, задишку, тахікардію, слабкість.
Мет-Hb-редуктаза:
- Мет-Hb - cвідчить, що цей фермент каталізує реакцію з метгемоглобіном, як субстратом
- Руктаза - це свідчить про тип реакції - реакція відновлення
Висновок: нам треба відновити метгемоглобін до звичайного гемоглобіну, тому для цього нашому організму потрібна мет-Hb-редуктаза
Недостатність каталази - неправильна відповідь, тому що каталаза розщеплює перекис водню, ніяк не пов’язана із запобіганням утворення метгемоглобіну, тому її недостатність не може бути причиною нітратного отруєння.
Недостатність супероксиддисмутази - неправильна відповідь, тому що це фермент захищає наш організм від супероксидних радикалів, ніяк не впливає на стан гемоглобіну, тому її недостатність не може викликати метгемоглобінемію.
Блокада цитохромоксидази - неправильна відповідь, це характерно для отруєння ціанідами, тоді буде порушуватися тканинне дихання, але не спричиняє утворення метгемоглобіну.
Недостатність глутатіонпероксидази - неправильна відповідь, тому що це ключовий антиоксидантний фермент, головною функцією якого є захист клітин від окиснювального стресу шляхом відновлення перекисів, тому до запобігання утворенню метгемоглобіну немає відношення.