Хворий тривалий час приймав глюкокортикоїди. Після різкої відміни препарату скаржиться на міалгію, підвищену стомлюваність, емоційну нестабільність, головний біль, безсоння, втрату апетиту, нудоту. Розвинувся синдром відміни глюкокортикоїдів. Призначення яких препаратів показано для корекції даного стану?

АКТГ (Адренокортикотропний гормон / Кортикотропін)

Ключові слова: гіпофізарний гормон, стимуляція кори наднирників, синдром відміни, вторинна недостатність.

При тривалому введенні глюкокортикоїдів ззовні власна система "гіпоталамус-гіпофіз-наднирники" засинає. Організм звикає до готового гормону і припиняє стимулювати власні залози. Чому призначають саме АКТГ:
1) Причина стану: Під час прийому ліків гіпофіз не виробляв власний АКТГ. Через відсутність цього "командного" гормону кора наднирників пацієнта атрофувалася (зменшилася в об'ємі) і перестала працювати.
2) Механізм корекції: Введення екзогенного АКТГ діє як потужний стимул безпосередньо на кору наднирників, змушуючи її клітини "прокинутися", збільшитися в розмірах і знову почати синтезувати власні кортикостероїди.
3) Результат: Це допомагає плавно відновити функцію залоз і усунути симптоми синдрому відміни (втому, нудоту, біль у м'язах).

Не правильно:
Глюкокортикоїди / Кортикостероїди: Хоча повторне введення цих препаратів зніме симптоми, це не вирішить проблему, а лише відстрочить її. Це продовжить пригнічення власних наднирників. Мета лікування — змусити організм працювати самостійно, а не тримати його на "зовнішньому забезпеченні".

Мінералокортикоїди: Ці препарати (наприклад, дезоксикортикостерон) впливають лише на сольовий обмін. Вони не здатні замінити глюкокортикоїдну активність і не стимулюють відновлення кори наднирників.

Адреналін: Це гормон мозкової речовини наднирників, який регулює судинний тонус та серцебиття. Він не впливає на секрецію кортизолу і не допомагає при синдромі відміни стероїдів.