У восьмирічного хлопчика значно підвищений діурез. На ехокардіограмі спостерігається суттєве збільшення передсердь. Зміни концентрації яких регулювальних факторів у крові, найімовірніше, викликають підвищений діурез?

Правильна відповідь: Збільшення натрійуретичного пептиду.
Важлива деталь: суттєве збільшення передсердь (атріомегалія). Це вказує на хронічне перевантаження об'ємом (наприклад, при серцевій недостатності або деяких вроджених вадах).

При розтягненні стінок передсердь (особливо лівого) вони посилено виробляють передсердний натрійуретичний пептид (ПНП або ANP).

Дія ПНП на нирки:
Сильний натрійурез — збільшує виділення натрію.
Збільшення діурезу — вода виводиться за натрієм.
Мета: Зменшити об'єм циркулюючої крові (ОЦК) та венозний поворот до серця, тим самим знижуючи навантаження на розширені передсердя. Це компенсаторний механізм при серцевій недостатності.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Збільшення вазоінтестинального пептиду: Може викликати вазодилатацію, але не є основним фактором регуляції діурезу в даному контексті.

Збільшення альдостерону: Призводить до затримки натрію та води, тобто до зменшення діурезу (протилежний ефект).

Зменшення адреналіну: Не є прямим регулятором діурезу.

Зменшення вазопресину (АДГ): Викликає нецукровий діабет з поліурією, але це не пов'язано безпосередньо з атріомегалією. ПНП є ключовим гормоном у даній ситуації.