У пацієнта через рік після резекції шлунка виникли скарги на блідість шкірних покривів, головний біль, запаморочення, загальну слабкість. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 60 г/л, еритроцити - 2,4*10^12/л. Яка причина виникнення цього патологічного стану?

«Резекція шлунка», «Анемія» (низький гемоглобін та еритроцити). Слизова оболонка шлунка містить парієтальні клітини. Вони виробляють дві критично важливі речі: соляну кислоту та внутрішній фактор Кастла (білок). Вітамін B12 (зовнішній фактор), який надходить з їжею, не може сам всмоктатися в кишечнику. Він повинен з'єднатися з фактором Кастла. Цей комплекс (B12 + фактор Кастла) "їде" по кишечнику до клубової кишки, де і всмоктується. Резекція шлунка -> видалені парієтальні клітини -> немає фактора Кастла -> вітамін B12 не всмоктується (навіть якщо пацієнт їсть багато м'яса) -> розвивається B12-дефіцитна (мегалобластна) анемія.
Зниження вмісту фолієвої кислоти (В9): фолієва кислота всмоктується у тонкому кишечнику і не потребує фактора Кастла. Хоча симптоми анемії схожі, причиною саме після операції на шлунку є дефіцит B12.
Підвищення секреції внутрішнього фактора Кастла: якщо орган (шлунок) видалили, секреція може тільки зникнути або знизитися, а не зрости.
Зниження всмоктування міді: мідь бере участь у кровотворенні, але її дефіцит не є головним і специфічним ускладненням резекції шлунка.
Підвищення вмісту фолієвої кислоти: високий рівень фолієвої кислоти не викликає анемію, і операція не призводить до її підвищення.