У хворого 70-ти років діагностовано крововилив у стовбур мозку. Обстеження виявило підвищення тонусу м’язів-згиначів на тлі зниження тонусу м’язів-розгиначів. Подразненням яких структур мозку можна пояснити зміни тонусу м’язів?

Правильна відповідь: Червоних ядер.

Пояснення: Симптом — підвищення тонусу м'язів-згиначів при зниженні тонусу розгиначів — називається децеребраційною ригідністю. Це стан виникає при перерізі або ураженні нижче червоного ядра, але при збереженні вестибулоспінальних трактів (ядра Дейтерса). Однак подразнення червоних ядер (які в нормі мають десенсибілізуючий вплив на тонус згиначів через руброспінальний тракт) також може призводити до аномального розподілу тонусу, зокрема до підвищення тонусу згиначів. Червоні ядра є ключовою структурою екстрапірамідної системи для регуляції тонусу м'язів. Їхнє ураження (подразнення або руйнація) часто спостерігається при інсульті стовбура мозку.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Ядра Дейтерса (латеральні вестибулярні ядра) — їх подразнення веде до збільшення тонусу розгиначів (вестибулоспінальний тракт).

Ядра Бурдаха (кунеатні) — це ядра пропріоцептивної чутливості; їх ураження не викликає змін тонусу.

Чорна субстанція — її ураження призводить до паркінсонізму (ригідність, але не децеребраційна, і з тремором).

Ядра Голя (грацільні) — аналогічно ядрам Бурдаха, стосуються чутливості.