У жінки 62 років розвинулася катаракта (помутніння кришталика) на тлі цукрового діабету. Посилення якого процесу при діабеті є причиною помутніння кришталика?

У пацієнтів із цукровим діабетом тривала гіперглікемія (підвищений рівень цукру в крові) запускає низку патологічних механізмів, що вражають органи-мішені, зокрема очі.

Правильна відповідь: Глікозилювання білків.

Механізм розвитку діабетичної катаракти
Кришталик ока складається переважно з білків — кристалінів, які в нормі мають бути прозорими та впорядкованими. При діабеті відбуваються такі зміни:

Неферментативне глікозилювання (глікація): Молекули глюкози зв'язуються з аміногрупами білків кришталика без участі ферментів. Це призводить до утворення так званих кінцевих продуктів глікозилювання (AGEs).

Зміна структури: Глікозильовані кристаліни втрачають свою правильну конфігурацію, склеюються між собою (агрегують) і стають непрозорими.

Осмотичний фактор: Паралельно з глікозилюванням активується поліоловий шлях, де глюкоза перетворюється на сорбітол. Сорбітол накопичується всередині кришталика, притягує воду (осмос), що викликає набряк волокон і ще більше посилює помутніння.

Чому інші процеси не є першопричиною?
Кетогенез: Це процес утворення кетонових тіл (ацетону), що призводить до діабетичного кетоацидозу (коми), але безпосередньо не викликає помутніння кришталика.

Протеоліз білків: Це розщеплення білків. При катаракті білки, навпаки, накопичуються у вигляді нерозчинних конгломератів, а не просто руйнуються.

Глюконеогенез: Синтез глюкози з невуглеводних джерел (наприклад, з амінокислот). Цей процес підтримує високий рівень цукру, але сам по собі не є механізмом ураження тканин.

Ліполіз: Розщеплення жирів. Він посилюється при дефіциті інсуліну, але впливає переважно на обмін речовин у печінці та м'язах, а не на прозорість кришталика.