У дівчинки 5 років спостерігається висока температура і біль в горлі. Об'єктивно: набряк м'якого піднебіння, на мигдалинах сірі плівки, які відділяються з працею, залишаючи глибокі кровоточать, дефекти тканини. Яке з нижчеперелічених захворювань найбільш ймовірно?

правильно-дифтерія зіву
пояснення-Ключові ознаки для дифтерії:
=щільна плівка
-важко відділяється
-залишає кровоточиві дефекти,некроз
Плівка утворена з мертвих клітин, фібрину
неправильно-Лакунарна ангіна
пояснення-Гостре гнійне запалення лакун мигдаликів, утворюється сирнистий наліт у лакунах.
Мікроскопічно: нейтрофільна інфільтрація, ексудація у лакунах, поверхневий некроз слизової відсутній.Архітектоніка мигдаликів збережена, тканина під нальотом не руйнується.
Чому не цей варіант: у нашої дівчинки є глибокі кровоточиві дефекти тканини під плівкою це вже некротичний процес, як при дифтерії, а не поверхневе гнійне запалення.
неправильно- ангіна Симановського-Венсана (некротична виразкова)
пояснення-Поверхнева виразка слизової ротової порожнини і мигдаликів із сірим або жовтим нальотом.Мікроскопічно: некроз епітелію, інфільтрат із нейтрофілів та бактерій.Розташована зазвичай на межі між яснами і мигдаликами, часто у дорослих із поганою гігієною.
неправильно-інфекційний мононуклеоз
пояснення:Генералізоване ураження лімфоїдної тканини, гіперемія та набряк мигдаликів.Мікроскопічно: лімфоцитарна інфільтрація, проліферація лімфоїдних фолікулів,збільшені шийні лімфовузли, печінка і селезінка.
неправильно-Некротична ангіна
пояснення-некротичний процес слизової мигдаликів.Глибоких коагуляційних некрозів немає, плівки легко знімаються, кровоточивість мінімальна.
Чому не цей варіант: у дитини – щільна мембрана по всьому піднебінню, залишає глибокі кровоточиві ділянки, що типово саме для дифтерії