У людини внаслідок тривалого голодування швидкість клубочкової фільтрації зросла на 20%. Що є найбільш вірогідною причиною зміни фільтрації в зазначених умовах?

Відповідь: Зниження онкотичного тиску плазми крові

Механізм фільтрації в нирках: Фільтрація залежить від ефективного фільтраційного тиску (ЕФТ):
ЕФТ = Гідростатичний тиск у капілярах клубочка (ГТ) - Онкотичний тиск плазми (ОТ) - Гідростатичний тиск у капсулі (ГТк)

Вплив голодування: Тривале голодування → розпад власних білків організму → зниження синтезу білків у печінці → зниження концентрації альбумінів у плазмі крові → зниження онкотичного тиску (ОТ).

Результат: Зниження ОТ у формулі ЕФТ веде до підвищення ефективного фільтраційного тиску → підвищення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ).

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Підвищення ниркового плазмотоку: При голодуванні загальний об'єм циркулюючої крові та плазмоток мають тенденцію до зниження, а не до підвищення.

Підвищення коефіцієнта фільтрації (Кф): Залежить від проникності та площі фільтраційної мембрани. При голодуванні не відбувається патологічного підвищення проникності клубочків.

Підвищення системного артеріального тиску: При голодуванні спостерігається гіпотензія (падіння тиску), а не гіпертензія.

Підвищення проникності ниркового фільтру: Це патологічний механізм при гломерулонефриті, не характерний для голодування.