У хворого міастенією після призначення прозерину з'явилася нудота, діарея, посмикування м'язів мови і скелетних м'язів. Чим можна купірувати інтоксикацію?

Атропіну сульфат

Ключові слова: міастенія, прозерин, передозування, холінергічний криз, М-холіноблокатори, антидот.

Симптоми пацієнта (нудота, діарея — ознаки збудження М-холінорецепторів; посмикування м’язів — ознака збудження Н-холінорецепторів) вказують на холінергічний криз, спричинений надлишком ацетилхоліну через передозування прозерину. Прозерин (неостигмін) блокує фермент холінестеразу, що веде до накопичення ацетилхоліну. Для нейтралізації небезпечних ефектів цього надлишку використовують Атропіну сульфат — специфічний М-холіноблокатор. Атропін блокує рецептори в органах, усуваючи "мускаринові" симптоми: нудоту, блювання, діарею та спазми гладкої мускулатури. Хоча атропін не діє на Н-холінорецептори (м'язові посмикування), він є головним засобом стабілізації стану при інтоксикації антихолінестеразними засобами.

Не правильно:
Піридостигміну бромід та Фізостигмін: Це препарати тієї ж групи, що й прозерин (антихолінестеразні засоби). Їх застосування лише погіршить стан, збільшивши концентрацію ацетилхоліну до критичного рівня.

Ізадрин: Це beta-адреноміметик, що впливає на серце та бронхи. Він не є антагоністом ацетилхоліну і не здатний зупинити порушення з боку кишечника чи м'язів у цій ситуації.

Мезатон: Це alpha1-адреноміметик, який використовується для підвищення артеріального тиску. Він не впливає на механізм виникнення холінергічного кризу.