Під час аутопсії чоловіка віком 60 років, який тривалий час хворів на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, виявлено збільшені у розмірах нирки масою по 180 гр кожна. Тканина нирок щільна, біло-сіра, з «сальним» блиском. Під час гістологічного дослідження у клубочках нирки та у стінці окремих артерій малого калібру виявлено гомогенні оксифільні маси, які під час забарвлення за конго-червоним зафарбувались у червоно-оранжевий колір. Які морфологічні зміни спостерігаються у нирках?
- A Старечий амілоїдоз
- B Локальний пухлиноподібний амілоїдоз
- C Дифузний гіаліноз
- D Вторинний амілоїдоз
- E Ідіопатичний амілоїдоз
Правильна відповідь: D. Вторинний амілоїдоз
Пояснення
Правильна відповідь: Вторинний амілоїдоз
1. Ключові морфологічні ознаки:
Нирок: збільшені, щільні, біло-сірі, з "сальним блиском" — класична макроскопічна картина "великої сальної нирки" при амілоїдозі.
Гістологія: гомогенні оксифільні маси в клубочках і судинах, які фарбуються конго-червоним в червоно-оранжевий колір — патогномонічне забарвлення для амілоїду.
2. Ключовий клінічний контекст:
Хворий мав тривалий фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Це класична хронічна нагноювальна хвороба, яка є найчастішою причиною вторинного (реактивного) амілоїдозу.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Старечий амілоїдоз: Локалізується переважно в серці та головному мозку, рідше в нирках. Не пов'язаний із хронічними запальними захворюваннями.
Локальний пухлиноподібний амілоїдоз: Амілоїд утворює локальні вузли, а не дифузно вражає всі клубочки нирок.
Дифузний гіаліноз: Гіалін (склоподібна речовина) не фарбується конго-червоним. Це інший тип дистрофії.
Ідіопатичний амілоїдоз (первинний): Не має виявленої причини (ідіопатичний) або пов'язаний з моноклональними гаммапатіями (AL-тип). У нашому випадку причина чітко вказана — туберкульоз.
1. Ключові морфологічні ознаки:
Нирок: збільшені, щільні, біло-сірі, з "сальним блиском" — класична макроскопічна картина "великої сальної нирки" при амілоїдозі.
Гістологія: гомогенні оксифільні маси в клубочках і судинах, які фарбуються конго-червоним в червоно-оранжевий колір — патогномонічне забарвлення для амілоїду.
2. Ключовий клінічний контекст:
Хворий мав тривалий фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Це класична хронічна нагноювальна хвороба, яка є найчастішою причиною вторинного (реактивного) амілоїдозу.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Старечий амілоїдоз: Локалізується переважно в серці та головному мозку, рідше в нирках. Не пов'язаний із хронічними запальними захворюваннями.
Локальний пухлиноподібний амілоїдоз: Амілоїд утворює локальні вузли, а не дифузно вражає всі клубочки нирок.
Дифузний гіаліноз: Гіалін (склоподібна речовина) не фарбується конго-червоним. Це інший тип дистрофії.
Ідіопатичний амілоїдоз (первинний): Не має виявленої причини (ідіопатичний) або пов'язаний з моноклональними гаммапатіями (AL-тип). У нашому випадку причина чітко вказана — туберкульоз.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»