Пацієнт із діагнозом: ревматоїдний артрит, декілька тижнів приймав препарати глюкокортикостероїдів, а потім раптово припинив їх приймати. Яке ускладнення може виникнути в цьому разі?

Синдром відміни

Ключові слова: вторинна надниркова недостатність, атрофія кори наднирників, негативний зворотний зв'язок, гіпокортицизм.

Організм працює за принципом економії ресурсів. Якщо гормони (глюкокортикоїди) тривалий час надходять ззовні, мозок дає сигнал власним залозам "відпочити". Механізм розвитку ускладнення:
1) Пригнічення осі: Введення ліків пригнічує вироблення АКТГ гіпофізом.
2) Атрофія: Через відсутність стимуляції власна кора наднирників пацієнта зменшується в об'ємі (атрофується) і перестає виробляти власний кортизол.
3) Криза: При раптовій відміні зовнішнього гормону організм залишається без захисту: власні наднирники не можуть миттєво "прокинутися" і почати роботу.
4) Симптоми: Це призводить до різкого падіння артеріального тиску, сильної слабкості, болю в м'язах та суглобах, нудоти, а у важких випадках — до гострої наднирникової недостатності (аддісонічного кризу), що загрожує життю.

Не правильно:
Гіперглікемія та Підвищення артеріального тиску: Це побічні ефекти самого прийому глюкокортикоїдів. При їх відміні цукор і тиск, навпаки, можуть критично впасти.

Виразкування слизової оболонки: Це також наслідок тривалого вживання препарату (через пригнічення захисних простагландинів), а не його відміни.

Загострення хронічних інфекцій: Стероїди пригнічують імунітет під час лікування. Після відміни імунна система поступово відновлюється, хоча стрес від синдрому відміни може тимчасово ослабити організм.