У 2-річної дитини кишковий дисбактеріоз, на фоні якого виник геморагічний синдром. Що є найбільш імовірною причиною геморагій у цієї дитини?

Людина отримує вітамін К двома шляхами: з їжею (зелені овочі) та завдяки синтезу мікрофлорою товстого кишечника. Кишкова паличка (E. coli) та інші бактерії синтезують значну частину добової потреби вітаміну К (форма К2 — менахінон). При дисбактеріозі (наприклад, після тривалого прийому антибіотиків) корисні бактерії гинуть. Немає бактерій -> припиняється внутрішній синтез вітаміну К -> виникає гіповітаміноз К -> печінка не може активувати фактори згортання (II, VII, IX, X) -> кров перестає згортатися -> виникають кровотечі (геморагічний синдром).
Дефіцит фібриногену: (Фактор I) синтезується печінкою, але він не залежить від вітаміну К. Дисбактеріоз на його синтез прямо не впливає.
Гіпокальціємія: кальцій (Фактор IV) потрібен для згортання. Але його критичне зниження клінічно проявляється насамперед судомами (тетанією), а не спонтанними кровотечами. До того ж, всмоктування кальцію залежить більше від вітаміну D.
Гіповітаміноз РР: викликає Пелагру – це ураження шкіри, кишечника і нервової системи, а не системи згортання крові.
Активація тромбопластину тканин: тромбопластин вивільняється при травмі/пошкодженні тканин. Це механізм запуску згортання, а не причина його порушення чи кровотеч при дисбактеріозі.