У хворого 43 років спостерігається хронічний атрофічний гастрит, мегалобластна гіперхромна анемія. Підвищено виділення метилмалонової кислоти з сечею. Недостатністю якого вітаміну обумовлене виникнення зазначеного симптомокомплексу?

Вітамін В12 є коферментом для ферменту метилмалоніл-КоА-мутази. При його дефіциті (через атрофічний гастрит і відсутність фактора Кастла) ця реакція блокується, і метилмалонова кислота не перетворюється на сукциніл-КоА, а накопичується і виводиться з сечею.
Вітамін В2 входить до складу флавінових коферментів (ФАД), що забезпечують клітинне дихання. Його дефіцит проявляється ангулярним стоматитом та запаленням очей.
Вітамін В5 (Пантотенова кислота) є компонентом Коензиму А, який бере участь в окисленні жирних кислот та синтезі холестерину. Його дефіцит зустрічається вкрай рідко і проявляється синдромом "пекучих ніг".
Вітамін В3 (РР) утворює коферменти НАД і НАДФ для окислювально-відновних реакцій. Клінічною картиною його нестачі є пелагра (дерматит, діарея, деменція).
Вітамін В1 забезпечує окислення вуглеводів (декарбоксилювання пірувату). При його дефіциті в крові та сечі накопичується піровиноградна кислота (піруват).