Хворий 50 років скаржиться на спрагу, п'є багато води, виражена поліурія. Глюкоза крові 4,8 ммоль/л, в сечі глюкози і ацетону немає, сеча безбарвна, питома вага 1,002-1,004. Яка причина поліурії?

Правильна відповідь: Нестача вазопресину.
Наявність поліурії (великий об'єм сечі) та полідипсії (спраги) при нормальному рівні глюкози в крові (4,8 ммоль/л) та відсутності глюкози в сечі однозначно виключає цукровий діабет. Це вказує на нецукровий діабет.

Сеча безбарвна з дуже низькою питомою вагою (1.002-1.004) свідчить про те, що вона не концентрована, тобто нирки не реабсорбують воду.

Вазопресин (антидіуретичний гормон, АДГ) — це гормон, що забезпечує реабсорбцію води в нирках, концентруючи сечу.

Нестача вазопресину (центральний нецукровий діабет) призводить до того, що нирки виділяють велику кількість розведеної сечі, що і спричиняє поліурію та спрагу.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Інсулінова недостатність: Призводить до цукрового діабету, для якого характерна гіперглікемія та глюкозурія.

Гіпотиреоз: Характеризується зниженням метаболізму, часто зменшенням діурезу.

Тиреотоксикоз: Може спричинити поліурію через посилення ниркового кровотоку, але сеча зазвичай не така розведена, і часто є інші симптоми (тахікардія, схуднення).

Альдостеронізм: Призводить до затримки натрію та води та зменшення діурезу, часто з гіпертензією.