У пацієнта після травми виникли паралічі, розлади больової чутливості справа; зліва - паралічі відсутні, але порушена больова і температурна чутливість. Яка причина такого явища?

Правильна відповідь: Однобічне пошкодження спинного мозку з правого боку.

Пояснення: Описана картина — правосторонні паралічі (іпсилатеральні) та порушення больової і температурної чутливості зліва (контралатеральні) — є класичним проявом синдрому Броун-Секара (північний переріз спинного мозку). Це пояснюється особливостями перетину шляхів у спинному мозку:

Пірамідні (рухові) шляхи перетинаються на рівні довгастого мозку. Тому пошкодження правого півшина спинного мозку викличе рухові порушення (параліч) на правій стороні тіла (іпсилатерально) нижче ураження.

Спінно-таламічні шляхи (біль, температура) перетинаються на сегментарному рівні спинного мозку (передня біла спайка) відразу після входу. Тому ураження правого півшина порушить ці види чутливості на лівій стороні тіла (контралатерально) нижче ураження.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Пошкодження стовбура/середнього мозку — може викликати перехресні синдроми, але локалізація і симптоми будуть іншими (черепні нерви тощо).

Пошкодження рухової кори — викликає центральний параліч на протилежній стороні тіла.

Пошкодження мозочка — викликає атаксію, а не паралічі та втрату чутливості.