Чоловік 59 років має ознаки паренхіматозної жовтяниці та портальної гіпертензії. Під час гістологічного дослідження пункційного біоптату печінки знайдено: балково-часточкова будова порушена, частина гепатоцитів має ознаки жирової дистрофії, утворюються порто-портальні сполучнотканинні септи з формуванням псевдочасточок, з наявністю перипортальних лімфо-макрофагальних інфільтратів. Який найбільш імовірний діагноз?

Правильна відповідь: Цироз печінки.

Ключові слова з питання: паренхіматозна жовтяниця, портальна гіпертензія, порушена балково-часточкова будова, порто-портальні сполучнотканинні септи, псевдочасточки.
Пояснення: Комбінація клінічних ознак (жовтяниця + портальна гіпертензія) з морфологічним описом (втрата нормальної структури, формування сполучнотканинних септ і псевдочасточок) є класичною і абсолютно достатньою для встановлення діагнозу цироз. Це стадія незворотньої перебудови паренхіми.

Додаткові маркери: фіброз, регенераторні вузли.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Токсична дистрофія — характеризується масовим некрозом гепатоцитів без формування фіброзних септ і портальних інфільтратів.

Вірусний гепатит — показує дифузне запалення та некроз у межах часточок (непорушеної структури), але не формування септ.

Хронічний гепатоз — це термін для хронічної дистрофії (наприклад, жирової), але без ознак активного фіброзу та перебудови.

Алкогольний гепатит — є запальним ураженням з наявністю інфільтратів, але основним критерієм цирозу (утворення септ і псевдочасточок) ще може не бути. Ознаки ж порушення структури та септи вказують саме на цироз як завершальну стадію.