У пацієнта спостерігається жовте забарвлення шкіри, сеча темна, кал темно-жовтого кольору. Підвищення концентрації якої речовини буде виявлено в сироватці крові у цьому разі?

Правильна відповідь: Вільний білірубін
Ключові слова: жовте забарвлення шкіри, сеча темна, кал темно-жовтого кольору + показник в сироватці крові
Надпечінкова (гемолітична) жовтяниця виникає при інтенсивному розпаді гемолізі еритроцитів. При гемолізі вивільняється багато гемоглобіну, який перетворюється на вільний (непрямий, некон'югований) білірубін, а печінка не встигає його переробляти, тому його рівень у крові різко зростає.
Кал темно-жовтий/коричневий, оскільки печінка все ж працює на повну потужність, у кишечник надходить надмірна кількість білірубіну, який перетворюється на велику кількість стеркобіліногену, що робить кал дуже інтенсивно забарвленим.
Темний колір сечі в даному випадку зумовлений не білірубіном (вільний білірубін не проходить через нирковий фільтр), а підвищеним вмістом уробіліну, який утворюється у великій кількості з мезобіліногену.
Кон'югований (прямий) білірубін — неправильна відповідь, тому що його рівень значно зростає при підпечінковій (механічній) жовтяниці (камені, пухлини). У такому разі кал був би знебарвлений (світлий), а не темно-жовтий.
Стеркобіліноген — неправильна відповідь, він підвищується в калі та сечі, але його концентрація в сироватці крові не є клінічним маркером жовтяниці.
Білівердин — неправильна відповідь, тому що це проміжний продукт розпаду гему, який швидко перетворюється на білірубін і зазвичай не накопичується в крові у значних кількостях.
Мезобілірубін — неправильна відповідь, тому що це проміжний продукт перетворення білірубіну в кишечнику, не є основним діагностичним маркером у сироватці крові.