Пацієнт віком 65 років тривалий час скаржиться на симптоми, характерні для хронічного гастриту. Під час лабораторного аналізу в крові виявлено мегалоцити, у кістковому мозку виявлений мегалобластичний еритропоез. Який діагноз є найімовірнішим у цьому разі?

Хронічний гастрит (особливо атрофічний) призводить до загибелі парієтальних клітин шлунка, які виробляють фактор Касла (внутрішній фактор). Без нього вітамін В12 не може всмоктуватися в кишечнику. Дефіцит В12 або фолієвої кислоти порушує синтез ДНК у клітинах кісткового мозку, що призводить до розвитку В12– фолієводефіцитної анемії. Замість нормальних еритробластів утворюються велику клітини –> мегалобласти(мегалобластичний тип кровотворення).
У периферичну кров виходять великі, насичені гемоглобіном еритроцити –>мегалоцити. Така анемія завжди є гіперхромною (кольоровий показник > 1,1).

Ключові слова: хронічного гастриту, мегалоцити, мегалобластичний еритропоез

Апластична анемія – характеризуються порожнім кістковим мозком (заміщенням жировою тканиною), панцитопенією та пригніченням усіх паростків кровотворення.
Гіпопластична анемія – характеризується панцитопенією (різким зниженням кількості еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів) без ознак мегалобластичного еритропоезу.
Гемолітична анемія – пов'язана з руйнуванням еритроцитів, у кістковому мозку при цьому спостерігається посилений, але нормальний (нормобластний) еритропоез із великою кількістю ретикулоцитів.
Залізодефіцитна анемія – характеризується зниженням гемоглобіну, гіпохромією та мікроцитозом еритроцитів.