Восьмирічній дитині рекомендовано проведення тонзилектомії. Лабораторний аналіз крові виявив, що час згортання крові збільшено до 7 хвилин. Який лікарський засіб треба призначити дитині для зменшення крововтрати під час операції?

Вікасол (Менадіон)

Ключові слова: вітамін K, синтетичний аналог, протромбін, печінка, фактори зсідання крові, передопераційна підготовка.

Вікасол є водорозчинним синтетичним аналогом вітаміну K. Він необхідний для синтезу білків, які забезпечують нормальне зсідання крові (коагуляцію). Призначення Вікасолу перед операцією (тонзилектомією) у дитини зі збільшеним часом згортання крові базується на наступному: 1) Синтез факторів: Препарат стимулює в печінці синтез протромбіну (фактор II) та інших факторів зсідання (VII, IX, X). 2) Час дії: Оскільки препарату потрібен час для запуску синтезу білків у печінці, його призначають за 2–3 дні до операції. 3) Ефект: Збільшення рівня протромбіну в крові нормалізує час згортання та значно знижує ризик масивної кровотечі під час та після видалення мигдаликів.

Не правильно:
Амінокапронова кислота: Це антифібринолітичний засіб. Вона запобігає розчиненню вже утвореного тромбу. Її частіше використовують безпосередньо під час кровотечі, а не для планової корекції часу згортання перед операцією.

Дицинон (Етамзилат): Покращує мікроциркуляцію та зміцнює стінки капілярів. Хоча він також використовується для профілактики кровотеч, він не впливає на синтез протромбіну в печінці, що є ключовим при загальному уповільненні згортання.

Кальцію хлорид: Іони кальцію Са2+ необхідні для всіх етапів зсідання крові, проте введення солей кальцію рідко суттєво змінює час згортання, якщо немає їх гострого дефіциту в крові.

Фібриноген: Це білок (фактор I), який безпосередньо перетворюється на фібрин. Його вводять парентерально при важких станах (наприклад, афібриногенемії) або масивних кровотечах, але не використовують як стандартний засіб підготовки дитини до тонзилектомії.