У жінки 45 років, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, виник напад задухи. Який патогенетичний механізм має це явище?

Правильна відповідь: Спазм дрібних бронхів
Ключові слова: бронхіальна астма

Спазм дрібних бронхів: у період нападу бронхіальної астми відбувається різке скорочення гладких м’язів стінок дрібних бронхів під дією медіаторів запалення (гістаміну, лейкотрієнів). Це значно звужує просвіт бронхів і утруднює видих. Повітря «замикається» у легенях, що викликає експіраторну задишку. Альвеоли переповнюються повітрям, формується емфізематозне розширення.

Порушення перфузії легеневої тканини: зниження кровотоку через легені впливає на газообмін, але не викликає раптового свистячого утрудненого видиху. Таке порушення частіше призводить до гіпоксемії, але не проявляється класичним астматичним нападом.

Порушення рухомості грудної клітки: виникає при травмах або деформаціях грудної клітки і обмежує можливість вентиляції. Проте при бронхіальній астмі грудна клітка рухома, а обмеження вентиляції спричиняє бронхоспазм, а не проблема каркасу грудної клітки.

Зниження чутливості дихального центру: веде до порушення регуляції дихання мозком і частіше проявляється пригніченням дихання, а не ядухою. У пацієнтів з астмою дихальний центр, навпаки, реагує активно і посилює вентиляцію. Тому цей механізм не пов'язаний з нападом.

Втрата еластичності легеневої тканини: спостерігається при емфіземі та вікових змінах, що ускладнює пасивний видих. Проте це процес хронічний, а астматичний напад розвивається гостро і обумовлений бронхоспазмом. Тому втрата еластичності не є основою гострого нападу ядухи.