Після введення місцевого анестетика у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм порушення кровообігу є провідним у цьому разі?

Правильна відповідь: — Зниження тонусу судин
Анафілактичний шок — це термінальний варіант гострої алергічної реакції І типу (I-геперчутливість), який при введенні місцевого анестетика виникає через імунну реакцію на препарат.

Провідний механізм порушення кровообігу:
Під дією алергену відбувається масивне вивільнення гістаміну, простагландинів, лейкотрієнів із тучних клітин та базофілів.
Ці медіатори викликають потужну вазодилятацію (розширення артеріол та венул) → різке зниження периферичного судинного опору.
Також підвищується проникність капілярів → вихід рідини в інтерстицій → відносна гіповолемія.

Сумарно це призводить до:
Різкого падіння артеріального тиску.
Гіпоперфузії органів та тканин (шок).
Хоча також може бути порушена функція серця через ішемію та прямі впливи медіаторів, провідним механізмом є саме зниження тонусу судин (вазодилятація).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
— Зниження скоротливої функції серця — може бути вторинним (чекоронарна ішемія, анафілактична кардіоміопатія), але не є провідним на початку шоку.
— Підвищення тонусу судин — протилежний ефект; при анафілаксії судини розширюються.
— Гіперволемія — об'єм крові не збільшується, навпаки, є відносна гіповолемія через вихід рідини з судин.
— Активація симпато-адреналової системи — це компенсаторна реакція на шок, а не його причина.