Пацієнту з гіпоальбумінемією призначено препарат, що на 99% зв'язується з альбуміном. Через кілька днів виникли ознаки передозування при стандартній дозі. Який механізм є найбільш імовірним?

Якщо препарат на 99% зв’язується з альбуміном, то лише невелика частина знаходиться у вільній формі, яка може проникати до тканин і чинити фармакологічну дію. При гіпоальбумінемії кількість місць для зв’язування зменшується, тому вільна фракція препарату збільшується, що може спричинити ознаки передозування навіть при стандартній дозі.

Інші варіанти:

Зменшення кліренсу — може впливати на концентрацію препарату, але безпосередньою причиною в описаній ситуації є саме збільшення його вільної фракції.

Індукція метаболізму — прискорення метаболізму зазвичай зменшує концентрацію препарату та його ефект, а не спричиняє передозування.

Підвищення біодоступності — біодоступність характеризує частку препарату, яка потрапляє в системний кровотік. Гіпоальбумінемія безпосередньо не підвищує біодоступність уже введеного препарату.

Зменшення об’єму розподілу — гіпоальбумінемія може впливати на розподіл деяких препаратів, але типовим наслідком у цій задачі є саме зростання вільної концентрації.