У жінки віком 35 років зі встановленим діагнозом: гострий гломерулонефрит у сечі виявлено «вилужені» еритроцити, протеїнурію. Який механізм змін у сечі у цьому разі?

При гострому гломерулонефриті основним місцем патологічного процесу є клубочковий апарат нефрона.
У нормі фільтраційний бар'єр клубочка не пропускає формені елементи крові та більшість білків. При гломерулонефриті через імунне (імунокомплексне) ушкодження клубочків і базальної мембрани проникність фільтраційного бар'єра підвищується.
Унаслідок цього в сечі з'являються:
еритроцити → гематурія;
білок → протеїнурія.
«Вилужені» еритроцити особливо характерні для клубочкового походження гематурії. Вони проходять через пошкоджений клубочковий фільтр і змінюються під час проходження канальцями.
Гломерулонефрит → імунне ушкодження клубочкового фільтра → ↑ проникності → еритроцити + білок у сечі.

Чому не інші?
A. Запальне ураження канальців
При патології канальців порушується переважно реабсорбція та секреція. Гематурія з вилуженими еритроцитами та протеїнурія вказують саме на клубочкове ураження.
C. Ішемічне ураження канальців
Характерніше для гострого тубулярного некрозу, а не для гострого гломерулонефриту.
D. Ураження сечовивідних шляхів
Може спричинити гематурію, але при кровотечі з нижчих відділів сечової системи еритроцити зазвичай не мають вигляду вилужених. Протеїнурія також не є типовою ознакою.
E. Токсичне ушкодження клубочків
Токсичне ураження можливе, але гострий гломерулонефрит має переважно імунний механізм.