До лікаря звернувся пацієнт з приводу пожовтіння склер та шкіри. Під час обстеження не виявлено ознак енцефалопатії, холемічного та ахолічного синдромів. Яка жовтяниця розвинулася у цього пацієнта?

Правильна відповідь: Гемолітична
Ключові слова: не виявлено ознак енцефалопатії, холемічного та ахолічного синдромів
Гемолітична - це вид жовтяниці, який виникає внаслідок підвищеного гемолізу еритроцитів, про ній підвищується загальний білірубін за рахунок непрямої фракції, так як печінка не встигає повністю конʼюгувати його, але при цьому вона продовжує виконувати свою роботу, тому у калі буде наявний стеркобілін та у сечі - уробілін, бо всі процеси будуть проходити так як треба, але сеча та кал будуть мати насичене забарвлення внаслідок надмірної їх кількості, тому не має холестатичних ознак (ахолічного/холемічного синдромів) + так як немає пошкодження гепатоцитів, то ознак енцефалопатії також немає.
Обтураціна - неправильна відповідь, тому що вона виникає внаслідок порушення потрапляння жовчі у 12-палу кишку через обтурацію жовчної протоки камнем, пухлиною і тд, буде підвищення загального білірубіну за рахунок прямої фракції, але при цьому у калі буде відсутній стеркобілін - він буде ахолічний, у сечі також відсутній уробілін, але вона буде мати інтенсивне забарвлення - «темного пива» за рахунок конʼюгованого білірубіну. При цьому виді жовтяниці характерний холестатичні ознаки (ахолічний/холемічні синдроми)
Паренхіматозна - неправильна відповідь, тому що цей вид жовтяниці виникає внаслідок ураження гепатоцитів, загальний білірубін збільшується за рахунок обох фракцій, у калі буде знижений стеркобілін, тому він буде гіпохолічний, а сеча інтенсивно забарвлена за рахунок наявності уробіліну та білірубіну, для цього виду характерні ознаки енцефалопатії, так як при ушкоджуються гепатоцити, у печінці порушується детоксикаційна функція.
Ензимопатична - неправильна відповідь, це ряд жовтяниць, спричинені вродженими дефіцитами ензимів, ускладнення та клініка тут не відповідають описаним відсутнім ознакам холестазу/енцефалопатії.
Ядерна - неправильна відповідь, тому що це термін, що стосується важкої неонатальної гипербілірубінемії з ризиком ядерної жовтяниці у новонароджених, не підходить за віком/картині дорослого пацієнта.