Хворий відзначає часті проноси, особливо після вживання жирної їжі, схуднення. Лабораторні дослідження показали наявність стеатореї; кал гіпохолічний. Що може бути причиною такого стану?

Правильна відповідь: Обтурація жовчних шляхів
Ключові слова: наявність стеатореї, кал гіпохолічний
Обтурація (закупорка) жовчних протоків призводить до того, що жовч не потрапляє в дванадцятипалу кишку, це викликає два основні наслідки, описані в умові:
1. Стеаторея (жир у калі): жовчні кислоти необхідні для емульгування жирів (подрібнення великих крапель жиру на дрібні). Без емульгування панкреатична ліпаза не може ефективно розщеплювати тригліцериди, тому беперетравлений жир виводиться з калом.
2. Гіпохолічний кал: колір калу залежить від стеркобіліну, який утворюється з білірубіну жовчі, якщо жовч не надходить у кишечник, кал стає світлим (гіпохолічним або ахолічним).
Недостатність панкреатичної ліпази: Це також призвело б до стеатореї (жир не розщеплюється). Проте при дефіциті ліпази колір калу не змінюється, оскільки виділення жовчі (і пігментів) залишається в нормі.
Запалення слизової оболонки - неправильна відповідь, може викликати діарею та порушення всмоктування (мальабсорбцію), але не пояснює знебарвлення калу.
Недостатність фосфоліпази - неправильна відповідь, тому що фосфоліпази розщеплюють лише фосфоліпіди, що складають малу частину харчових жирів, це не викликало б масивної стеатореї та схуднення.
Незбалансована дієта - неправильна відповідь, може викликати дискомфорт, але не такі виражені клінічні ознаки, як гіпохолічний кал.