Хворому, що страждає на склеродермію (колагенове захворювання), було призначено імунодепресант, який відноситься до групи протималярійних засобів, похідних хіноліну. Хворий приймав препарат тривало. Внаслідок цього у нього знизилася вага, посивіло волосся, зменшилася гострота зору, з’явилося миготіння перед очима. Було призначено обстеження у окуліста, який відмінив препарат. Визначте, яким препаратом лікували хворого:

Правильна відповідь: Хінгамін
Показання: Хінгамін дійсно застосовується як імуносупресант при системних захворюваннях сполучної тканини (колагенозах), зокрема при системному червоному вовчаку та ревматоїдному артриті. Іноді його можуть використовувати при склеродермії.

Протималярійний засіб: Хінгамін спочатку є протималярійним препаратом з групи похідних хіноліну.

Очні ускладнення (хініноподібні ефекти): Найхарактерніші і найнебезпечніші побічні ефекти хлорохіну при тривалому прийомі стосуються органу зору:
Зниження гостроти зору.
Миготіння, "летючі мушки" перед очима.

У важких випадках — незворотне ушкодження сітківки (хлорохінова ретинопатія), що може призвести до сліпоти.
Саме тому пацієнти, які довго приймають хлорохін, повинні регулярно проходити офтальмологічне обстеження, і при появі перших симптомів препарат відміняють.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Кризанол — препарат золота (ауротерапія), застосовується при ревматоїдному артриті. Не є похідним хіноліну і не має протималярійної активності. Його побічні ефекти: дерматит, стоматит, нефропатія, мієлосупресія.

Циклофосфан (циклофосфамід) — потужний цитостатик (алкілююча речовина), що застосовується при важких аутоімунних захворюваннях та онкології. Не є похідним хіноліну та не використовується при малярії. Його основні побічні ефекти: цитопенії, геморагічний цистит, алопеція, нудота.

Метотрексат — цитостатик-антиметаболіт (антагоніст фолієвої кислоти). Широко застосовується при ревматоїдному артриті, псоріазі та інших аутоімунних захворюваннях. Не є похідним хіноліну, не має протималярійної дії. Основним офтальмологічним побічним ефектом може бути кон'юнктивіт, але не специфічна ретинопатія з миготінням, як у хлорохіну.

Хіноцид — це протималярійний препарат з групи 8-амінохінолінів (як примахін). Не використовується як імуносупресант при колагенозах. Може викликати гемолітичну анемію у пацієнтів з дефіцитом G6PD, але не характерну офтальмопатію.