Хворий 45 років госпіталізований до лікарні зі скаргами на високу температуру, біль під час дихання, задишку та кашель. Після обстеження, лабораторної та рентгенодіагностики було встановлено діагноз - плеврит. Для евакуації ексудату була призначена плевральна пункція. В якому місці плевральної порожнини буде знаходитися найбільша кількість ексудату?

Правильна відповідь: Реберно-діафрагмальний синус
Ключові слова: плеврит, плевральна пункція, найбільша кількість ексудату в плевральній порожнині
Реберно - діафрагмальний синус – це нижній кут плевральної порожнини між ребрами та діафрагмою, є найнижчою точкою у стоячому або сидячому положенні, куди збирається найбільша кількість рідини.
Під коренем легені – неправильна відповідь, тому що це центральна частина плевральної порожнини біля входу кореня легені, де судини, бронхи, нерви, є вузькою, але не найнижчою точкою, ексудат під дією тяжіння буде потрапляти вниз, а не залишатися під коренем легені.
Під куполом плеври – неправильна відповідь, тому що це верхня частина плевральної порожнини, рідина сюди піднімається лише при дуже великому об’ємі або при нахилі тулуба вниз.
Діафрагмально-медіастинальний синус – неправильна відповідь, тому що це нижній передній кут плеври біля серця та діафрагми, рідини там буде менше, бо це не “головна точка збору”.
Реберно-медіастинальний синус – неправильна відповідь, тому що це передній кут між ребрами і медіастинумом, тому гравітація буде спрямовувати ексудат вниз і назад, тому цей синус майже порожній при більшості випотів.