Під час огляду дитини, яка перехворіла на кір, у м’яких тканинах щік та промежини виявлено нечітко відмежовані, набряклі, червоно-чорного кольору ділянки, у яких виявляється помірна флюктуація. Яке ускладнення розвинулося у дитини?

Нома (водяний рак) — це специфічна форма вологої гангрени, яка вражає тканини обличчя (щоки, губи, ясна) та іноді статевих органів (промежину).

Зв'язок із кором: Кір викликає різке зниження імунітету (імуносупресію) та виснаження організму дитини. Це створює ідеальні умови для розмноження умовно-патогенних бактерій (найчастіше фузобактерій та спірохет).

Характерні ознаки:

Колір: Червоно-чорні ділянки свідчать про некроз (відмирання) тканин та розпад гемоглобіну.

Набряк та флюктуація: Ознака вологого розпаду тканин. Через високий вміст рідини тканини не висихають (як при сухій гангрені), а піддаються гнильному розплавленню.

Межі: Процес не має чітких меж, оскільки інфекція швидко поширюється на сусідні ділянки.

Чому інші варіанти не підходять?
Суха гангрена: Тканини стають чорними, але сухими та зморщеними (муміфікуються), зазвичай виникає при порушенні кровообігу в кінцівках і має чітку лінію розмежування.

Газова гангрена: Викликається анаеробними клостридіями, супроводжується специфічним хрускотом під пальцями (крепітацією) та важкою загальною інтоксикацією.

Пролежень: Виникає в місцях тривалого тиску на тканини (крижі, п'яти) у лежачих хворих.

Трофічна виразка: Це дефект шкіри, що довго не загоюється через порушення живлення тканин, але не супроводжується масивним гнильним розпадом щоки.