Жінка 44-х років скаржиться на загальну слабкість, біль у ділянці серця, значне збільшення маси тіла. Об’єктивно: обличчя місяцеподібне, гірсутизм, АТ- 165/100 мм рт.ст., зріст -164 см, вага - 103 кг; переважно накопичення жиру на шиї, верхньому плечовому поясі, животі. Що є основним патогенетичним механізмом ожиріння у жінки?

Правильна відповідь: Підвищення продукції глюкокортикоїдів.
Описані симптоми є класичною картиною гіперкортицизму (синдром/хвороба Іценко-Кушинга), спричиненого надлишком глюкокортикоїдів (переважно кортизолу):
Ожиріння за кушингоїдним типом: Жир накопичується на шийно-надключичній ділянці, животі («місяцеподібне обличчя», «бізоноподібний горб»), тоді як кінцівки відносно тонкі.
Гірсутизм — через підвищення рівня андрогенів наднирників.
Артеріальна гіпертензія (165/100).
Загальна слабкість та кардіалгія.

Механізм ожиріння: Кортизол:Перерозподіляє жир за характерним типом.
Посилює апетит.
Сприяє розвитку інсулінорезистентності, що також сприяє накопиченню жиру.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Підвищення продукції мінералокортикоїдів (альдостерону): Викликає гіпертензію, гіпокаліємію, але не кушингоїдне ожиріння.

Зниження продукції глюкагону: Призвело б до гіпоглікемії, а не ожиріння.

Зниження продукції тиреоїдних гормонів (гіпотиреоз): Викликає ожиріння, але воно більш узагальнене, супроводжується сухістю шкіри, зниженням температури, брадикардією, а не специфічним перерозподілом жиру та гіпертензією.

Підвищення продукції інсуліну: Може сприяти ожирінню, але не дає такої специфічної клінічної картини (місяцеподібне обличчя, гірсутизм, гіпертензія).