У хворого з діагнозом хвороба Іценка-Кушинга (гіперпродукція гормонів корою наднирників) в крові визначено підвищену концентрацію глюкози, кетонових тіл, натрію. Який біохімічний механізм є провідним у виникненні гіперглікемії?

Правильна відповідь: Глюконеогенез.
При хворобі Іценко-Кушинга спостерігається надлишок кортизолу. Один з основних метаболічних ефектів кортизолу — потужна стимуляція глюконеогенезу.
Глюконеогенез — це синтез глюкози з невуглеводних попередників (лактату, амінокислот, гліцеролу) у печінці.
Кортизол підвищує активність ключових ферментів глюконеогенезу та забезпечує субстрати (наприклад, за рахунок розпаду білків м'язів до амінокислот).

Це призводить до значного надходження новоутвореної глюкози в кров, що є провідним механізмом стійкої гіперглікемії (стероїдний діабет).

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Гліколіз та аеробний гліколіз: Це шляхи розпаду глюкози з утворенням енергії. Кортизол, навпаки, пригнічує утилізацію глюкози тканинами (інсулінорезистентність), але це не є основним джерелом її надходження в кров.

Глікогенез: Синтез глікогену з глюкози. Кортизол сприяє глікогенолізу, а не синтезу.

Глікогеноліз: Розпад глікогену до глюкози. Кортизол також стимулює його, але запаси глікогену обмежені. Для підтримання тривалої гіперглікемії потрібне саме нове утворення глюкози — глюконеогенез.