Чоловік 28-ми років надійшов зі скаргами на нудоту, блювання, біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, склер; температура тіла підвищена, печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний. Гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія, зниження зсідання крові. Для якого з перелічених нижче станів найбільш характерні ці зміни?

Правильна відповідь: Клітино-паренхіматозна жовтяниця
Ключові слова: біль у правому підреберʼї + печінка збільшена + сеча темна та кал гіпохолічний + гіпербілірубінемія за рахунок і прямого, і не прямого білірубіну + гіпопротеїнемія та зниження зсідання крові
Клітинно- паренхіматозна жовтяниця - що цей вид жовтяниці виникає внаслідок ураження гепатоцитів, загальний білірубін збільшується за рахунок обох фракцій, у калі буде знижений стеркобілін, тому він буде гіпохолічний, а сеча інтенсивно забарвлена за рахунок наявності уробіліну та білірубіну + зазначено порушення інших функцій печінки, як білковоутворююча (гіпопротеїнемія та зниження зсідання крові), що свідчить на ураження саме печінки
Надпечінкова гемолітична жовтяниця - неправильна відповідь, тому що це вид жовтяниці, який виникає внаслідок підвищеного гемолізу еритроцитів, про ній підвищується загальний білірубін за рахунок непрямої фракції, так як печінка не встигає повністю конʼюгувати його, але при цьому вона продовжує виконувати свою роботу, тому у калі буде наявний стеркобілін та у сечі - уробілін, бо всі процеси будуть проходити так як треба, але сеча та кал будуть мати насичене забарвлення внаслідок надмірної їх кількості.
Підпечінкова жовтяниця (Обтураційна, механічна) - неправильна відповідь, тому що вона виникає внаслідок порушення потрапляння жовчі у 12-палу кишку через обтурацію жовчної протоки камнем, пухлиною і тд, буде підвищення загального білірубіну за рахунок прямої фракції, але при цьому у калі буде відсутній стеркобілін - він буде ахолічний, у сечі також відсутній уробілін, але вона буде мати інтенсивне забарвлення - «темного пива» за рахунок конʼюгованого білірубіну.
Гострий панкреатит - неправильна відповідь, тому що це гостре запалення підшлункової залози для якого жовтяниця не є провідним симптомом.
Гострий холецистит - неправильна відповідь, тому що це гостре запалення жовчного міхура, жовтяниця можемо бути проявом цього захворювання, коли процес поширюється на жовчні протоки та спричиняє закупорку загальної жовчної протоки, але тоді жовтяниця буде за обструкційним типом, а не клітинно-паренхіматозним.