У пацієнта після травми виникли паралічі, розлади больової чутливості праворуч з лівого боку - паралічі відсутні, але порушена больова та температурна чутливість. Яка причина такого явища?

Вірна відповідь: Однобічне пошкодження спинного мозку з правого боку.
Опис сценарію є класичною картиною синдрому Броун-Секара — поперечного половинного ураження спинного мозку.

Локалізація пошкодження: Права половина спинного мозку.

Симптоми праворуч, на стороні пошкодження:
Паралічі (центральні). Виникають через перерву пірамідного шляху, що несе рухові імпульси від кори мозку. Оскільки цей шлях вже перехрестився на рівні довгастого мозку, він уражується на тій же стороні, що і пошкодження, викликаючи параліч на цій же стороні.

Симптоми на контралатеральному боці (ліворуч, на протилежному боці від пошкодження):
Порушення больової та температурної чутливості. Це відбувається через перерву латерального спіноталамічного тракту, що несе провідну швидку біль та температуру. Цей шлях перехрещується на рівні сегмента спинного мозку, тобто біля входу. Тому при його ураженні праворуч втрачається чутливість зліва (з протилежного боку тіла).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Пошкодження мозочка. Призводить до порушень координації (атаксії), мимовільних коливань очей (ністагму), мимовільних рухів, але не до такого чіткого роз'єднаного порушення рухів та чутливості на різних боках. Тонус м'язів, навпаки, знижений.

Пошкодження середнього мозку та Пошкодження стовбура мозку. Може давати альтернуючи синдроми (наприклад, Вебера, Мійяра-Гюблера), коли на стороні пошкодження виникає параліч окорухових нервів, а на протилежному — центральна геміплегія. Однак порушення чутливості мають інший характер і не обмежуються лише больовою та температурною.

Пошкодження рухової зони кори головного мозку. Призводить до центральної геміплегії — паралічу рухів на протилежному боці (оскільки пірамідні шляхи перехрещуюся). Але при такому ураженні порушення чутливості (якщо є) також будуть на протилежному боці, тобто рухові та чутливі порушення будуть на одній стороні тіла, що суперечить опису (у завданні вони на різних боках). Крім того, для коркового ураження характерні порушення всіх видів чутливості, а не ізольовано больової та температурної.