При розтині тіла чоловіка, який тривалий час зловживав алкоголем, печінка малих розмірів, щільна, дрібно-бугриста. Мікроскопічно: псевдочасточки дрібні, розподілені вузькими прошарками сполучної тканини з лімфомакрофагальними інфільтратами, гепатоцити в стані великокрапельної жирової дистрофії. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Правильна відповідь: Алкогольний цироз.

Ключові слова з питання: алкоголізм, печінка мала, щільна, дрібногорбиста, псевдочасточки, прошарки сполучної тканини (септи).
Пояснення: Зміни описують не лише запалення чи дистрофію, а структурну перебудову органу: втрата нормальної будови, формування фіброзних септ та регенераторних вузлів (псевдочасточок), що є морфологічною основою цирозу. Алкогольна етіологія підтверджується анамнезом та жировою дистрофією гепатоцитів.

Додаткові маркери: портальна гіпертензія (видно за макроописом), фіброз, мікронодулярний цироз.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Токсична дистрофія — характеризується масивним некрозом без формування септ і вузлів регенерації.

Жировий гепатоз — це накопичення жиру в гепатоцитах без ознак фіброзу та перебудови структури.

Хронічний активний алкогольний гепатит — проявляється запаленням, некрозом та початковим фіброзом, але ще без повноцінних септ та псевдочасточок.

Хронічний персистуючий алкогольний гепатит — легка форма запалення без значного фіброзу та без порушення часткової структури.