Лікарем швидкої допомоги у пацієнта було діагностовано анафілактичний шок, що супроводжувався бронхоспазмом. Виділення якої біологічно активної речовини тканинними базофілами зумовлює таку клінічну симптоматику?

Правильна відповідь: Гістамін
Ключові слова: анафілактичний шок, бронхоспазм

Гістамін — біологічно активна речовина, яка міститься у тканинних базофілах (тучних клітинах), базофілах крові та ентерохромафіноподібних клітинах шлунково-кишкового тракту. Його вивільнення відбувається під час дегрануляції клітин у відповідь на IgE-залежну алергічну реакцію, що є основою гіперчутливості І типу. Основні ефекти гістаміну: скорочення гладеньких м’язів бронхів, що призводить до бронхоспазму; розширення судин і підвищення їхньої проникності, що спричинює набряки та зниження артеріального тиску; стимуляція секреції шлункового соку через H₂-рецептори; подразнення сенсорних нервів, що викликає свербіж і гіперемію шкіри. Гістамін є ключовим медіатором анафілактичного шоку, кропив’янки, набряку Квінке, бронхіальної астми алергічного типу.

Простагландини - синтезуються з арахідонової кислоти під дією ферментів циклооксигенази (ЦОГ-1, ЦОГ-2) у більшості клітин організму, особливо в ендотелії судин та макрофагах. Вони викликають розширення судин, підвищення їхньої проникності, посилення больових відчуттів, підвищення температури тіла за рахунок дії на центр терморегуляції. Також можуть впливати на скорочення або розслаблення гладеньких м’язів залежно від типу простагландину. У шлунку виконують захисну функцію — стимулюють утворення слизу й зменшують секрецію кислоти. Клінічно простагландини є важливими медіаторами запалення, болю, гарячки.

Брадикінін - утворюється з кініногену під дією ферменту каллікреїну та належить до системи кінінів. Його дія полягає у вазодилатації, підвищенні проникності судинних стінок, що сприяє розвитку набряку, а також у стимуляції больових рецепторів, що зумовлює больові відчуття. Може викликати помірний бронхоспазм. Брадикінін бере участь у розвитку болю, запалення, ангіоневротичного набряку, але не є головним медіатором анафілактичного шоку, лише підсилює його прояви.

Гепарин — кислий мукополісахарид, що синтезується у тканинних базофілах і тучних клітинах, особливо в печінці, легенях і судинних стінках. Має потужну антикоагулянтну дію: активує антитромбін III, який інактивує тромбін, запобігаючи утворенню фібрину та зсіданню крові. Також зменшує агрегацію тромбоцитів. Гепарин не впливає на судинний тонус чи гладенькі м’язи, тому не бере участі в розвитку анафілактичного шоку. У клінічній практиці застосовується як антикоагулянт для лікування та профілактики тромбозів і емболій.

Лейкотрієни - синтезуються з арахідонової кислоти через ліпооксигеназний шлях у лейкоцитах, макрофагах і тучних клітинах. Вони викликають потужний і тривалий бронхоспазм (у сотні разів сильніший за гістамін, але розвивається повільніше), підвищують судинну проникність і сприяють залученню еозинофілів у вогнище запалення. Лейкотрієни є основними медіаторами пізньої фази алергічної реакції, відіграють важливу роль у патогенезі бронхіальної астми, алергічного риніту та анафілаксії на пізньому етапі.