У жінки, яка відпочивала на дачі, відразу після укусу оси виник біль, через кілька хвилин на шкірі в місці укусу з’явився пухир, еритема і сильне свербіння, а ще через деякий час -кропив’янка, експіраторна задишка. Внаслідок дії яких факторів у хворої розвинулась експіраторна задишка?

Правильна відповідь: Гістамін
Ключові слова: через кілька хвилин на шкірі в місці укусу з’явився пухир, еритема і сильне свербіння, а ще через деякий час -кропив’янка, експіраторна задишка

Гістамін: у жінки після укусу оси виникла класична алергічна реакція негайного типу (анафілаксія), яка розвинулася через дію гістаміну — основного медіатора, що вивільняється із тканинних базофілів (тучних клітин) та базофілів крові під час дегрануляції. Гістамін спричинює розширення судин, підвищення їхньої проникності, що проявляється еритемою, набряком, пухирями, а також спазмом гладеньких м’язів бронхів, унаслідок чого виникає експіраторна задишка (утруднене видихання). Це типовий прояв дії гістаміну на H₁-рецептори бронхіального дерева, що призводить до бронхоспазму — одного з головних симптомів анафілактичної реакції.

Норадреналін — це нейромедіатор симпатичної нервової системи, який має переважно вазоконстрикторну дію, тобто звужує судини і підвищує артеріальний тиск. Він не бере участі у механізмах алергії і не викликає бронхоспазм чи кропив’янку. Навпаки, у разі анафілактичного шоку може застосовуватись для підтримки судинного тонусу, але не є причиною патологічних змін у цій ситуації.

Лізосомальні ферменти - містяться у гранулах лейкоцитів (нейтрофілів, макрофагів) і вивільняються під час фагоцитозу або пошкодження клітин. Їх дія спрямована на розщеплення білків, нуклеїнових кислот, вуглеводів і ліпідів. Вони викликають тканинні пошкодження, некроз або запалення при деструктивних процесах, але не обумовлюють гострий бронхоспазм чи алергічні прояви негайного типу, як у цьому випадку.

Адреналін - це гормон мозкової речовини надниркових залоз, який діє через β-адренорецептори, розширює бронхи (бронходилатація), підвищує артеріальний тиск, зменшує набряк. Тому він використовується як лікарський засіб для купірування анафілактичного шоку, але не є фактором, який викликає бронхоспазм. У цьому випадку адреналін — лікувальний, а не патогенетичний чинник.

Фактор Хагемана (фактор XII згортання крові) - активує систему кінінів і бере участь у запуску каскаду згортання крові та запальної реакції. Його активація може призвести до утворення брадикініну, який знижує тиск і викликає біль, але не є головною причиною бронхоспазму чи алергічної реакції після укусу оси.