До терапевтичного відділення з приводу ревмокардита надійшов чоловік, у якого в анамнезі в минулому була виразкова хвороба шлунка. Який препарат слід призначити хворому з групи ненаркотичних анальгетиків із протизапальною дією, щоб не спровокувати виразковий процес у шлунку?

Правильна відповідь: Целекоксиб
Ключові слова: з групи ненаркотичних анальгетиків із протизапальною дією, щоб не спровокувати виразковий процес у шлунку

Целекоксиб: це селективний інгібітор ЦОГ-2. Він пригнічує запалення, але не блокує ЦОГ-1, яка відповідає за синтез простагландинів, що захищають слизову шлунка. Тому целекоксиб не викликає виразок і ерозій шлунка. Саме його призначають пацієнтам з виразковою хворобою в анамнезі.

Індометацин: незворотно пригнічує ЦОГ-1, що знижує синтез захисних простагландинів у слизовій шлунка. Дуже часто викликає виражену гастропатію. При виразковій хворобі протипоказаний.

Ібупрофен: хоч має відносно слабший ульцерогенний ефект, все ж блокує ЦОГ-1, тому може спричинити загострення виразки при тривалому застосуванні. Для хворих з виразковою хворобою не є препаратом вибору.

Диклофенак: один із найбільш виражено ульцерогенних НПЗЗ. Часто викликає гастрит, ерозії та кровотечі. При наявності виразкової хвороби — заборонений.

Піроксикам: механізм дії обумовлений вираженим і тривалим, але оборотним гальмуванням синтезу простагландинів шляхом пригнічення циклооксигенази. Має пригнічувальну дію на агрегацію тромбоцитів. Тому високий ризик ушкодження слизової ШКТ. Протипоказаний при виразці.