Жінка страждає на тяжку форму бронхіальної астми. За призначенням лікаря тривалий час отримує гормональну терапію. До яких ускладнень може призвести тривала терапія глюкортикоїдами?

Артеріальна гіпертензія

Ключові слова: затримка натрію, гіперволемія, підвищення чутливості судин до катехоламінів.


Глюкокортикоїди мають слабку мінералокортикоїдну активність, що призводить до накопичення солей та води в організмі. Механізм підвищення тиску: 1) Вплив на нирки: Препарат стимулює реабсорбцію Na+ і води в ниркових канальцях, що збільшує об'єм циркулюючої крові (ОЦК). 2) Вплив на судини: Глюкокортикоїди підвищують чутливість адренорецепторів судин до адреналіну та норадреналіну, що викликає їх звуження (вазоконстрикцію). 3) Результат: Стабільне підвищення артеріального тиску, що є одним із найчастіших ускладнень тривалої стероїдної терапії.

Не правильно:
Гостра надниркова недостатність: Це ускладнення виникає не під час терапії, а при її різкій відміні (синдром відміни). Під час прийому гормонів їх рівень у крові, навпаки, високий.

Хвороба Іценка-Кушинга: Важливо розрізняти терміни. Прийом ліків викликає синдром (медикаментозний) Іценка-Кушинга. Хвороба ж — це патологія самого гіпофіза (пухлина), яка не пов'язана з прийомом таблеток.

Феохромоцитома: Це пухлина мозкової речовини наднирників, що виділяє адреналін. Вона не є наслідком прийому гормонів.

Нирковокам’яна хвороба: Не є типовим побічним ефектом глюкокортикоїдів (хоча вони можуть викликати остеопороз і гіперкальціємію, каменеутворення не є їх прямим ускладненням).