Чоловік внаслідок ДТП отримав травму і втратив велику кількість крові. Які зміни периферичної крові будуть найбільш імовірні на 2-й день після травми?

Правильна відповідь: — Еритропенія
Еритропенія — це зниження кількості еритроцитів у крові.

Механізм:
При гострій значній крововтраті втрачаються еритроцити та плазма.
Організм швидко відновлює об'єм плазми (за рахунок затримки рідини, активації РААС та АДГ) протягом годин–першої доби.
Однак нове утворення еритроцитів (еритропоез) потребує 3–5 діб для значного посилення під дією еритропоетину (який почне зростати вже в першу добу, але ефект — ретикулоцитоз — стане помітним лише через 3–5 днів).

На 2-й день після крововтрати:
Об'єм плазми вже відновлений (або навіть надмірний — гемоділюція).
Кількість еритроцитів ще низька (вони не встигли синтезуватися).

Це призводить до зниження гематокриту та еритропенії.

Отже, еритропенія — найбільш імовірна та обов'язкова зміна на 2-й день.

НЕ ПРАВИЛЬНО
Анізоцитоз (різний розмір еритроцитів) — з'являється, коли в кров виходять молоді макроцити (ретикулоцити) після посилення еритропоезу, тобто через 4–7 днів, не на 2-й день.

Гіпохромія (знижений колірний показник, мало гемоглобіну в еритроцитах) — виникає при дефіциті заліза після хронічної крововтрати або при порушенні синтезу гемоглобіну; на 2-й день гострої крововтрати ще немає часу для розвитку гіпохромії.

Пойкілоцитоз (різноманітна форма еритроцитів) — ознака важких анемій (наприклад, залізодефіцитної, мегалобластної) або ушкодження кісткового мозку, не характерна на 2-й день гострої крововтрати.

Значний ретикулоцитоз — підвищення ретикулоцитів (молодих еритроцитів) відображає активний еритропоез, який досягає піку через 5–7 днів після крововтрати; на 2-й день ретикулоцити ще не значно збільшені.